Que es la discoidectomia endoscopica láser de columna lumbar.

Es una técnica de mínima invasividad de la columna, en la cual se utiliza un endoscopio para el tratamiento de hernia de disco lumbar (discos protruidos, extruidos o degenerados), que no han tenido respuesta al manejo medico y que causan sintomatología neurológica. El endoscopio es la llave de acceso para que el cirujano extraiga un disco herniado. A través de una pequeña incisión en la piel (1-2 cms), músculos y tejidos blandos son separados sin ser cortados para llegar al disco. Esto produce menos destrucción del tejido, menos dolor postoperatorio, recuperación mas rápida, rehabilitación temprana y evita anestesia general del paciente. El endoscopio proporciona al cirujano una excelente visualización, que permite remover el disco herniado, eliminando la causa de síntomas en estos pacientes.

Asociado a la endoscopia, se efectúa la anuloplastia, la cual es un procedimiento que se basa en uso de láser, para ajustar y estrechar las fibras colágenas rotas del anillo fibroso, además elimina los receptores de dolor en el anillo fibroso destruye el tejido inflamatorio o de granulación, que crece dentro del anillo y alrededor de la raíz nerviosa, utilizando el endoscopio como vía de acceso. El anillo fibroso es la parte externa del disco y se compone de fibras concéntricas similar a la distribución de fibras radiales de una llanta, que protegen al disco intervertebral, participando además en la estabilidad de la columna lumbar. Así cuando el anillo fibroso se rompe y debilita por la hernia de disco, post a discoidectomia, se efectúa anuloplastia, que contrae o cierra las fibras rotas del anillo ( en el sitio de la hernia), como respuesta al láser. De esta manera se previene la posible recidiva de una hernia de disco lumbar . Además los productos de degradación y demás residuos, de extraen mediante el sistema de succion- irrigación integrado al endoscopio.

Este procedimiento combinado de anuloplastia y discoidectomia endoscópica, lo efectuamos con el sistema y técnica YESS ( Yeung Endoscopic Spinal Surgery), creado por Dr, Anthony Yeung y producida por la casa Wolf, asociado al manejo del láser. Esta tecnica es producto de la evolucion de la tecnica originalmente descrita por Parvin Kambin, como microdiscectomia artroscopica .

Existen otras técnicas electrotérmicas utilizadas para el manejo de dolor en discos degenerados (con abultamientos) y pequeñas hernias discales. Sin embargo la diferencia con discoidectomia endoscópica con láser, es que esta ultima es un procedimiento quirúrgico endoscopico , con visualizacion directa de la lesión, ( similar a la artroscopia de rodilla) de la anatomopatologia del disco intervertebral, canal lumbar y nervios adyacentes. Los otros procedimientos percutaneos guiados por fluoroscopia, son procedimientos a ciegas ,ya que no hay visualización directa del campo quirúrgico y de la lesión, además de no contar con sistemas de succion-irrigacion. Asi, la discoidectomia endoscópica selectiva (SED), es utilizada para tratar hernias de disco ya sea extruidas o contenidas y algunas veces el dolor discogenico que no responde al manejo medico, asociada al uso de láser.

Algunos pacientes que son candidatos a fusión lumbar, por dolor persistente, responden al manejo quirúrgico endoscopico eliminando la fusion lumbar, ya que el uso asociado de láser, puede eliminar el dolor y permite mayor estabilidad de la columna.

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